Лечение депрессии: эффективная терапия в Новосибирске

Определение

• В России это одно из наиболее распространенных психических заболеваний.
• Официальная статистика о распространенности в России достаточно сложна, так как многие люди, у которых депрессия, скрывают симптомы из-за стигматизации.
• По оценкам Экспертного социологического центра (ЭСЦ), в России около 5.6% населения (граждане в возрасте от 18 до 60 лет) страдают от расстройства.
• Согласно исследованию ВЦИОМ (Всероссийский центр изучения общественного мнения), женщины болеют в два раза чаще, чем мужчины.
• Возрастная группа 18-24 года наиболее подвержена состоянию.

Симптомы

Признаки депрессии:

• Пониженное настроение на протяжении большей части дня.
• Ангедония — потеря интереса к жизни и утрата радости от ранее приятных вещей. При этом наблюдается заторможенность психики и опасное сочетание физиологических и психологических симптомов.
• Снижение энергии и усталость.
• Нарушения сна — бессонница или слишком много сна.
• Снижение аппетита или, наоборот, переедание.
• Снижение самооценки и уверенности в себе.
• Постоянное чувство вины, бесполезности или недостойности.
• Снижение концентрации и памяти.
• Замедленность мыслительных и физических процессов.
• Раздражительность, беспокойство, тревога.
• Если есть депрессия, симптомы отражаются на физическом уровне: головная боль, боли в теле, расстройства желудка.
• Одним из самых опасных проявлений является суицидальное поведение и мысли о смерти.

Обращайте внимание на признаки депрессии, чтобы обратиться к психиатру сразу.

Причины возникновения

• Генетическая предрасположенность. Если у кого-то из членов семьи было депрессивное расстройство, у человека повышен риск ее развития.
• Биохимические изменения в мозге. Уровень серотонина, норадреналина и дофамина нарушается. Нейрохимические изменения влияют на настроение и эмоциональное состояние.
• Стресс и травматические события. Потеря близкого, расставание, финансовые трудности, травма.
• Факторы окружающей среды. Социальная изоляция, плохие жизненные условия, насилие или дискриминация. Уровень образования, дохода, доступность медицинской помощи.
• Хронические состояния — болезни сердца, диабет, рак, аутоиммунные заболевания.

Патогенез

Механизм развития сложен. Главной причиной возникновения считается нарушение баланса химических веществ в мозге, которые отвечают за настроение и эмоции. Недостаток этих веществ приводит к появлению симптомов.

Классификация

• Большое депрессивное расстройство (мажорная). С длительными эпизодами глубокой печали, отсутствия интереса к активностям, нарушением сна и аппетита, усталостью и снижением энергии, трудностями с концентрацией и принятием решений, мыслями о смерти или самоубийстве.
• Дистимия. Более мягкие симптомы, которые продолжаются от двух лет.
• Атипичная. Включает изменения веса, сна и аппетита, чувство паралича или тяжести в конечностях, повышенную чувствительность к отказам.
• Сезонная аффективная. Отличается сезонными эпизодами, обычно связанными с зимним временем и отсутствием достаточного света.
• Постдепрессивное состояние. Период, который следует за эпизодом большого депрессивного расстройства с остаточными симптомами и повышенным риском рецидива.
• Послеродовая депрессия. Возникает у женщин после рождения ребенка и сопровождается симптомами большого депрессивного расстройства.
• Связанная с другими заболеваниями. Например, гормональными.

Стадии

1. Преддепрессивная. Человек испытывает тревогу, раздражительность, усталость. Начинает избегать общения с окружающими и утрачивает интерес к привычным занятиям.
2. Легкая. Симптомы становятся более явными и продолжительными. Человек испытывает постоянную усталость, бессонницу, теряет аппетит и веса, у него подавленное настроение. Чувствует себя беспомощным и неспособным решать проблемы.
3. Средняя. Уже возможны суицидальные мысли и попытки. Человек чувствует себя неполноценным, испытывает вину и стыд.
4. Тяжелая. К симптомам добавляются сильные боли, потеря ориентации в пространстве и времени, галлюцинации и бредовые идеи.

Осложнения

• Суицидальные мысли и попытки.
• Злоупотребление алкоголем и наркотиками.
• Болезни сердца, диабет.
• Социальная изоляция и проблемы в отношениях.
• Снижение производительности на работе и учебе.
• Ухудшение качества жизни.

Диагностика

• Клиническое интервью: состоит из беседы между пациентом и психиатром или психологом. Задаются вопросы о симптомах, эмоциональных переживаниях и общем состоянии.
• Вопросы и опросники: позволяют оценить уровень болезни и определить наличие симптомов. Используется шкала депрессии Бека» и шкала самооценки депрессии Цунга.
• Физическое обследование: некоторые заболевания вызывают симптомы, похожие на депрессивное расстройство.
• Лабораторные анализы: обследование крови для исключения физических причин и оценки уровня серотонина.
• Самоотчет пациента: когда у человека депрессия, симптомы полезно записывать в журнал.

Лечение

Существуют различные методы лечения депрессии:

• Психотерапия: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), психодинамическая терапия и интерперсональная терапия, помогут в лечении депрессии. Посещение лицензированного психотерапевта даст новые стратегии для борьбы с отрицательными мыслями.
• Электросудорожная терапия терапия (ЭСТ): используется для тяжелых случаев, когда другие методы не приносят результата. Предполагает использование тока.
• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Используются магнитные поля для стимуляции мозга. ТМС улучшает настроение.
• Светотерапия: основана на использовании света для улучшения настроения. Метод эффективен в зимний период, когда у людей сезонная хандра.
• Медикаментозная терапия.

Лечение депрессии в стационаре может потребоваться в случаях, когда депрессивное состояние прогрессирует и есть риск самоповреждения или самоубийства. Особенности:

• Интенсивность лечения. С стационаре пациент получает тщательное наблюдение и поддержку со стороны медицинского персонала. Лечение включает психотерапию, фармакотерапию, психообразовательные программы.
• Социальная поддержка. Пациенты находятся в окружении других, страдающих от подобного состояния, что способстует обмену опытом и эмоциональной поддержке.
• Изоляция от стрессоров. Стационарное лечение позволяет избежать или сократить воздействие внешних стрессоров, которые ухудшают состояние. Пациенты могут сконцентрироваться на лечении и восстановлении.
• Наблюдение за побочными эффектами лекарств.

Лечение депрессии в стационаре не всегда является необходимостью. Терапию разрешено проводить в амбулаторных условиях, особенно в случаях, когда она умеренная или легкая. Амбулаторное лечение включает психотерапию и препараты, но пациенты могут продолжать жизнь и работу.

Терапия в частной клинике предпочтительнее по нескольким причинам:

• В частной клинике пациенты получают больше внимания от врачей и персонала. Врачи могут предоставить больше времени и ресурсов, чтобы проследить за прогрессом пациента.
• В общественных медицинских учреждениях большая очередь на прием, а лечение занимает больше времени. В частных клиниках доступ на прием, включая психиатров и психологов, более удобный.
• Разнообразные методы лечения, включая фармакологические и психологические подходы. Это поможет найти подход, который работает лучше всего.
• Частные клиники обеспечивают более комфортную и интимную обстановку для пациентов, что поможет им чувствовать себя более расслабленно и комфортно во время сеансов лечения.

Однако стоимость может быть выше, и не все люди могут позволить себе платное лечение депрессии. Поэтому выбор лечиться в частной или общественной клинике должен быть основан на возможностях пациента.

Профилактика

• Поддерживать здоровый образ жизни — здоровое питание, регулярную физическую активность и достаточный отдых.
• Избегать стрессов и научиться управлять эмоциями.
• Поддерживать близкие отношения с семьей и друзьями.
• Находить время для хобби и увлечений.
• Обращаться за помощью при первых проявлениях.
• Избегать употребления алкоголя и наркотиков.
• Регулярно проходить медицинские осмотры и следить за здоровьем.

Патология требует профессионального лечения. Если вы столкнулись с признаками, не откладывайте обращение к врачам на потом.

Препараты

Препараты, используемые в лечении, называются антидепрессантами. 

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI): примеры включают флуоксетин (Прозак), сертралин (Золофт), эсциталопрам (Лексапро), пароксетин (Паксил), флувоксамин (Лувокс) и циталопрам (Целекса). Они увеличивают уровень серотонина в мозгу и улучшают настроение.
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI): примеры включают венлафаксин (Эффексор), дулоксетин (Симбалта) и милнаципран (Икселенза). Эти препараты также увеличивают уровень серотонина и норадреналина, помогая улучшить настроение.
• Трициклические антидепрессанты (TCA): примеры включают ами-триптилин (Энафрил), имипрамин (Тофранил) и нортриптилин (Авентил). Они действуют путем увеличения уровня серотонина и норадреналина.
• Ингибиторы обратного захвата дофамина (NDRI): примерами являются бупропион (Велбутрин) и метилфенидат (Риталин). Они увеличивают уровень дофамина и норадреналина, улучшая настроение.

• Моноаминоксидазные ингибиторы (MAOI): примеры включают фенелзин (Нардил) и транилципромин (Парнат). Они ингибируют действие ферментов, разрушающих нейротрансмиттеры, такие как серотонин, норэпинефрин и дофамин, что приводит к повышению уровня этих нейротрансмиттеров и улучшению настроения.

Мнение эксперта

Депрессия — психологическое состояние, которое влияет на многие аспекты жизни. Виды разные: от легкой до тяжелой. Одним из проявлений является постоянная подавленность и отсутствие интереса к окружающему миру.

Знание о причинах позволяет разобраться в этой сложной проблеме и найти подход к лечению.

Список литературы:

1. Смулевич А. Б. — Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей, Медицинское информационное агентство, 2007 — ISBN 978-5-89481-103-1
2. Ю. В. Быков, Р. А. Беккер, М. К. Резников — Резистентные депрессии: практическое руководство — Медкнига, 2013 — ISBN 978-966-1597-14-2.
3. Кристева Ю. — Чёрное солнце. Депрессия и меланхолия — Когито-Центр, 2010 — ISBN 978-5-89353-326-2
4. Мосолов С. Н. — Клиническое применение современных антидепрессантов. Санкт-Петербург: Медицинское информационное агентство, 1995.
   → ISBN 5-85619-078-5

Стоимость лечения